A cirurgia de fimose, também conhecida como postectomia, é um recurso que tem como objetivo eliminar o excesso de pele do prepúcio do pênis. Vale dizer que esse procedimento é indicado somente para casos específicos.
Afinal, o número de meninos que nascem com o problema é alto. Estimativas apontam que cerca de 97% das crianças de sexo masculino nascem com fimose.
Todavia, o número cai para 10% aos 3 anos de idade, caindo para algo em torno de 1% a 3% nos adolescentes. Portanto, a cirurgia somente é necessária em último caso.
Neste artigo vou explicar o que é a fimose, falar sobre os principais tipos, e destacar quando é necessário a intervenção cirúrgica. Boa leitura!
A fimose é uma condição médica caracterizada pela incapacidade de retrair completamente o prepúcio, a pele que cobre a cabeça do pênis, para expor a glande. Essa condição pode ser observada desde o nascimento (fimose fisiológica) e muitas vezes se resolve naturalmente até a adolescência.
Em alguns casos, ela pode persistir até a idade adulta ou surgir devido a infecções, inflamações ou cicatrizes, podendo causar sintomas como dor, dificuldade para urinar, e problemas de higiene.
O tratamento varia de acordo com a severidade do caso e pode incluir práticas de higiene específicas, uso de cremes com corticosteroides, exercícios de estiramento do prepúcio, ou, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos, como a circuncisão.
Existem basicamente dois tipos principais de fimose:
A fimose fisiológica, ou primária, é uma condição natural observada em recém-nascidos e crianças pequenas, onde o prepúcio não pode ser retraído devido à aderência natural à glande.
Esta forma de fimose é considerada uma parte normal do desenvolvimento infantil e, em muitos casos, se resolve espontaneamente até a puberdade sem a necessidade de intervenção médica.
O prepúcio gradualmente se torna mais flexível e a retração completa torna-se possível com o tempo. Por isso, os casos de cirurgia são mais raros.
Por outro lado, a fimose patológica, ou secundária, ocorre quando a incapacidade de retrair o prepúcio é resultado de uma condição adquirida, como infecções, inflamações, lesões ou cicatrizes no prepúcio.
Esta forma de fimose pode se desenvolver em qualquer idade após o prepúcio ter se tornado retrátil. Ela pode causar sintomas como dor, dificuldade para urinar, infecções recorrentes do trato urinário, e problemas relacionados à higiene.
O tratamento da fimose patológica pode variar de medidas conservadoras, como cremes corticosteroides e exercícios de estiramento, até intervenções cirúrgicas, como a circuncisão, dependendo da gravidade e da resposta a tratamentos menos invasivos.
A fimose fisiológica não é causada por um problema médico; é uma condição normal em recém-nascidos e crianças pequenas, onde o prepúcio naturalmente adere à glande e geralmente se resolve sem tratamento até a adolescência.
Já a fimose patológica pode resultar de várias condições adquiridas, incluindo:
Essas condições podem levar ao estreitamento do prepúcio e dificultar sua retração, necessitando de tratamento específico para aliviar os sintomas e prevenir complicações.
Os sintomas da fimose variam de acordo com a severidade da condição e se ela é fisiológica ou patológica.
Na fimose fisiológica, muitas vezes não há sintomas evidentes, pois é uma parte normal do desenvolvimento infantil, e o prepúcio eventualmente se torna retrátil por conta própria.
Contudo, na fimose patológica, os sintomas podem incluir:
Em crianças, os sintomas podem ser menos evidentes, mas a dificuldade em urinar, vermelhidão, inchaço, ou a presença de infecções pode indicar a necessidade de avaliação médica.
A cirurgia de fimose é indicada quando as outras formas de tratamento, como a aplicação de cremes com corticosteroides e exercícios de estiramento do prepúcio, não são eficazes, ou quando a condição leva a complicações recorrentes ou severas.
Estas complicações podem incluir:
Em casos onde a fimose patológica resulta em retenção urinária ou contribui para infecções do trato urinário frequentes e graves, a cirurgia também é fortemente considerada.
A decisão, porém, é tomada com base em uma avaliação cuidadosa dos sintomas, a severidade da condição, e o impacto na qualidade de vida do paciente, sempre considerando os benefícios e riscos do procedimento.
A cirurgia de fimose, comumente conhecida como circuncisão, é realizada sob anestesia local ou geral, dependendo da idade do paciente e de outras considerações médicas. O procedimento envolve a remoção cirúrgica do prepúcio que cobre a glande do pênis.
O cirurgião faz uma incisão circular ou em forma de V no prepúcio, retirando a parte excedente da pele e, em seguida, sutura as bordas do prepúcio remanescente à base da glande, deixando a cabeça do pênis permanentemente exposta.
Em alguns casos, podem ser utilizadas técnicas menos invasivas que preservam mais tecido do prepúcio ou ajustam o procedimento de acordo com condições específicas do paciente.
Após a cirurgia, são fornecidas orientações sobre cuidados pós-operatórios, como manter a área limpa, o uso de medicamentos para dor e, possivelmente, antibióticos para prevenir infecções.
O tempo de recuperação da cirurgia de fimose varia de acordo com o indivíduo, mas geralmente os pacientes podem esperar um período de recuperação de cerca de 4 a 6 semanas.
Durante as primeiras duas semanas, é comum experienciar inchaço, sensibilidade e desconforto na área operada, e medidas como evitar atividades físicas intensas, usar roupas soltas para minimizar o contato e a fricção, e seguir as orientações de cuidados pós-operatórios são importantes para uma recuperação suave.
A cicatrização completa da ferida e a diminuição significativa do inchaço ocorrem geralmente dentro de um mês, permitindo um retorno gradual às atividades cotidianas normais.
No entanto, recomenda-se evitar relações sexuais ou atividades que possam exercer pressão sobre a região genital até a completa cicatrização, para evitar complicações e garantir uma recuperação total.
Seguir atentamente as instruções do médico urologista e comparecer às consultas de acompanhamento é crucial para monitorar o progresso da cicatrização e tratar qualquer questão que possa surgir durante o período de recuperação.
Portanto, se você está com algum desses sinais, e acredita que precisa de uma cirurgia de fimose, entre em contato comigo, Dr. Tarso Ferraz, urologista infantil. Terei um imenso prazer em avaliar o seu caso e propor o melhor tratamento possível.
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